FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS

Cuando se llega a la tercera edad el organismo comienza a perder alrededor de un 1 por ciento de masa ósea anualmente, aunque en algunas mujeres pueden llegar a una cifra que va entre un 3 y 5 por ciento comenzando la menopausia. Si agregamos a este factor Si a esto se suman las derivaciones que acompañan a la vejez (pérdida de fuerza muscular, problemas visuales, etc.), aumenta fuertemente el riesgo sufrir fracturas. En la mujer es mucho mayor la propensión a tener esta enfermedad, ya que se reducen los niveles de estrógenos durante la menopausia. No obstante lo anterior, en los últimos años se han incrementado los casos de hombres que sufren fracturas, principalmente de cadera, por osteoporosis. La evaluación de los factores de riesgo es importante ya que permite corregirlos y aplicar tratamientos de prevención.

Estos factores pueden dividirse en dos grupos: individuales y relacionados con el estilo de
vida.

Factores de riesgo individuales:
Sexo femenino: Entre un 20 y 25 por ciento de las mujeres padecen esta enfermedad cuando ha comenzado el proceso de menopausia, esto debido a la pérdida de estrógenos.

Envejecimiento.

Raza blanca u oriental.

Constitución delgada, escasa masa muscular y escoliosis (desviación lateral de la columna).

Menopausia precoz: Pérdida de la menstruación antes de los 45 años, bien de forma natural o quirúrgica, y episodios prolongados de amenorrea.

Fracturas anteriores

Antecedentes familiares de la enfermedad.

Enfermedades: Anorexia nerviosa, síndrome de Cushings, diabetes tipo 1, artritis reumatoide, enfermedades hepáticas crónicas, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo y diabetes.

Insufiencia ovárica.

Factores relacionados con el estilo de vida:
Déficit de calcio: La masa ósea que se puede alcanzar en edad adulta está relacionada directamente por la ingesta de calcio, especialmente durante el desarrollo de los huesos.

Fumar más de 20 cigarrillos diarios.

Abuso de alcohol y café: Perjudican la remodelación ósea.

Sedentarismo: Las personas que realizan una actividad física moderada tienen un menor riesgo de padecer osteoporosis.

Clima: Esta enfermedad se presenta de forma más frecuente en zonas geográficas donde hay poca luz solar, esto se debe a que el sol es necesario para activar la vitamina D, cuya función es mejorar la absorción intestinal del calcio. En los países nórdicos, por ejemplo, es más alta la ocurrencia de fractura de fémur.

Nivel socioeconómico: Un bajo nivel socioeconómico se relaciona con una dieta insuficiente y una mayor morbilidad osteoporótica. Este factor tiene mayor incidencia en las zonas urbanas que en las rurales.

Uso prolongado de algunos medicamentos, como glucocorticoides, hormonas tiroideas y medicamentos anticonvulsivos.

Fracturas más comunes
Las fracturas más frecuentes asociadas a la osteoporosis afectan a las vértebras, lamuñeca y la cadera.

Vértebras: Esta fractura se caracteriza por el aplastamiento de las vértebras, en especial las de la zona dorso-lumbar. Cuando estas fracturas son múltiples, se produce desviación de la columna (cifosis) causando una curvatura anormal de la columna. Como resultado, de esto se reduce la capacidad de la caja torácica y la función respiratoria. Entonces, cuando es posible detectar la osteoporosis vertebral por radiografías, usualmente la pérdida de la masa ósea está cercana al 25 por ciento. Esto habitualmente ocurre a partir de los 65 años.

Muñeca: Afecta a la parte distal del radio (fractura de Colles). Es más frecuente en las mujeres a partir de los 55 años.

Cadera: Es la fractura del fémur proximal y es una de las razones.

principales de incapacidad en la vejez. Entre el 12 y el 20 por ciento de los enfermos que han tenido fractura de cadera fallecen en menos de un año.

Esta enfermedad tiene un aumento a partir de los 75 años. La falta de estrógenos que se produce en la época de la menopausia es el principal factor de riesgo que ayuda al desarrollo de la osteoporosis.

Si bien no todas las mujeres en esta situación desarrollan la enfermedad, se estima que el riesgo de sufrir una fractura aumenta en un 30 por ciento, sobre todo a partir de los 65 años. En los primeros cinco años de declarada la menopausia el organismo puede llegar a perder hasta el cinco por ciento de la masa ósea, y posteriormente se pierde entre el 1 ó 2 por ciento anual.

En la actualidad, la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS), que consiste en la administración de estrógenos y progestágeno, es el tratamiento de elección en la osteoporosis postmenopáusica, ya que esto ayuda a prevenir la disminución de masa ósea y las posibles fracturas sin que la composición y resistencia de los huesos se vea modificada. Su eficiencia puede extenderse hasta 15 ó 20 años después de la menopausia. Los estrógenos mantienen o aumentan la masa ósea con aumento que va entre el 2 al 8 por ciento en la columna y la cadera. No obstante lo anterior, su uso prolongado en el tiempo puede tener importantes efectos secundarios.

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